| The Significance of Urine stick test as a screening and Proportion of Hyperglycemia in Health Examination. |
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Jung Jin Cho, Soo Young Kim, Jin Hee Chang, Sang Hyuk Lim |
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| 건강검진에서 요단검사의 의미와 이상혈당자의 비율 |
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조정진, 김수영, 장진희, 임상혁 |
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한일병원 가정의학과 |
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| Abstract |
Background
: As interest of people about health focused on early detection of disease and health promotion, periodic examination is increased. Plasma glucose test and semiquanititative urine stick test have been used currently as a screening test of DM. We evaluated the significance of urine glucose test as a screening test for DM in mass screening through the detection rate and validity of the urine glucose test using semiquantitative urine stick stest. We also examined the proporton and age distribution of people with abnormal plsma glucose level.
Methods : We inquired the level of fasting plasma glucose and urine glucose of 19,920 men who enrolled on the periodic health examination of one coporation. The level of urine glucose was measured by the urine stick using the oxidative enzymatic method.
Results : The sex of 19,920 objects was only man with age ranging from 20's to 50's. Age distribution was not corresponding to the standard demographic distribution pattern. The number of people with positive urine stick test was 125, 1.45% of total objectives and increased with age, 0.78% in the group under 30 years old and 5.1% in the group more than 50 years old. Sensitivity of urine glucose test was 29.8% and increased with glucose level, 20% in the group of plasma glucose 140-170mg/dl, 43.6% in 180-199mg/dl and 58.0% in more than 200 mg/dl. Sensitivity also increased with age, 0.0% in the group under the 30-year-old, 14.9% in the group of 30's, 45.7% in 40's and 51.6% in 50's. Also false negative rate of urine glucose test was high, 70.2%.
Conclusion : Urine glucose test with urine stick seems to be defective method in cost-benefit as a mass screening examination considering low sensitivity of 29.8%, low positive predictive rate of 68.8% and low prevalence of DM, although specificity is high. It may be selectively used in high risk group or in people with symptoms of DM. It seems to be proper to diognose DM with plasme glucose test when suspicious of DM, too. |
| 초록 |
연구배경 : 국민들의 건강에 대한 관심이 질병의 조기발견과 건강증진에 집중되면서 건강검진의 시행이 증가하고 있다. 당뇨병의 선별검사로 과거로부터 반정량적인 urine-stick과 혈당검사가 함께 시행되어 왔따. 저자들은 공복시 혈당치의 측정과 함께 산화효소법을 이용한 반정량적인 urine-stick으로 측정한 요당치를 통한 이상혈당자의 발견율을 알아보아 집단검진에서 선별검사로서의 요당검사의 의의와 이상혈당자에 대한 위음성률을 통해 요당검사의 정확성을 알아보았으며 아울러 이상혈당자의 비율과 각 연령별 분포를 살펴보았다.
방법 : 1990년과 1991년에 정기 정밀 건강검진에 참여한 일개 국영기업체 남자직원 19,920명을 대상으로 공복시 혈당과 함께 spot urine으로 산화 효소법을 이용한 반정량적인 Test strip을 사용해 요당검사를 시행하였다.
결과 : 전대상자 19,920명은 20대에서 50대 남성으로 국한되고 분포는 표준인구 분포 유형을 따르지 않았다. 요당검사에서 1+이상을 비정상으로 했을때 유소견자는 125명으로 1.45%이었다. 비정상혈당자의 비율은 연령이 증가함에 따라 증가하여 30세 미만군에서는 0.78%, 50세 이상군에서는 5.1%였다. 요당검사의 민감도는 29.8%였고 이는 혈당치가 높을수록 증가해 혈당이 140~179mg/dl군에서는 20%, 180~199mg/dl군에서 43.6%, 200mg/dl 이상군에서는 58.0% 였으며, 연령이 많을수록 증가해 30대에서는 14.9%, 40대에서는 45.7%, 50대에서는 5.16%였다. 요당 검사의 위음성률은 70.2로 높게 나타났다.
결론 : 산화효소법을 이용한 반정량적인 요당검사의 특이도가 높다하여도 29.8%의 낮은 민감도, 68.8%의 양성예측률과 낮은 당뇨 유병률을 고려할 때 일률적인 집단선별검사는 비용효과면에서는 제한점을 가지므로 증상이 있거나 고위험군에서의 선택적인 혈당검사가 유용할 것으로 사료된다. |
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