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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1996;17(1):68-75.
Published online January 1, 1996.
A clinical Review of Acute Appendicitis.
Jeen Gee Baek, Yun Gyoung Lim, Seong Zo Kim, Kyoung Hu Chun
급성충수염의 임상적 고찰
백진기, 임윤경, 김성조, 전경후
군산의료원 가정의학과 조선대학교의과대학 미생물학교실
Abstract
Background
: Acute appendicitis is a disease that required emergency operation and Should be diagnosed differentially of all patient having abdominal pain by family physician. The purpose of this study was to decrease the incidence of misdiagnosis by estimating the factors that have an influence to final diagnosis.

Methods : This study is a clinical analysis of 205 cases which was operated under the impression of acute appendicitis at the Yong Dong General Hospital during 1 year period from June 1993 to May 1994.

Results : The age distribution was between 5 years and 79 years of age, and its peak incidence was in the second and third decades, Sexual composition was 48.6% in male versus 51.4% in female. It occurred most frequently in the spring and summer seasons and its peak incidence was in June. The duration of symptoms in most cases before admission was two days(62.5%). On admission, chief complaints was right lower quadrant pain(91.2%), physical fingdings showed right lower tender-ness(93.2%) and rebound tenderness(61.5%). Leukocytosis(10.000/mm³ or over) on admission was foand in 77.6% of the patients. Radiologic findings (Simple abdomen) showed paralytic ilues(47.8%) and scoliosis (15.6%). Histopathologically nonperforated cases were 73.7% and perforated cases were 11.2%.

Conclusion : Most of the patients showing the pain, tenderness, and rebound tenderness in right lower quadrant and leukocytosis were proved to have acute appendicitis. At least, family physiciants shonld know how manage panperitonitis and gynecologic problems.
초록
연구배경 : 급성충수염은 임상의 특히, 일차진료를 담당하고 있는 가정의들이 흔히 접하는 응급수술을 요하는 질환으로 복통을 호소하거나 복막자극에 의한 증상을 나타내는 모든 환자에게 감별진단을 해야 하므로 저자는 임상증상 및 이학적 소견, 혈액검사상의 결과를 통해 임상적 고찰을 살펴보았다.

방법 : 1993년 6월부터 1994년 5월까지 1년동안 전주영동병원 외래와 응급실로 내원하여 급성충수염으로 진단되어 수술한 205명을 대상으로 연령, 성별, 계절별빈도, 수술전 병력기간, 자각증상, 백혈구 변화, 체온 병리조직학적 소견, 음성개복술의 진단명에 대해 알아보았다.

결과 : 연령 분포는 최저 5세에서 78세까지로 20대에서 34.4%로 가장 많았고, 계절별로는 여름에 29.2%으로 가장 많이 발생하였으며, 수술전 병력기간은 1~3일이 84.4%로 대부분을 차지하였으며, 약 93.2%에서 우하 복부 압통이 있었고, 54.1%는 입원당시에 체온이 37℃이하로 정상이었으며, 내원당시 백혈구 수는 10.000/mm³ 이상이 77.6%였으며 병리조직학적 및 수술 소견상 급성충수염으로 진단 확인된 경우는 84.9%였으며 비충수염으로 확인된 예에서는 게실염이 가장 많았다.

결론 : 급성 충수염의 음성 개복술을 낮추고 진단에 영향을 주는 인자를 알아본 결과 오심, 구토등 전구 증상이나 체온, 단순복부 방사선학적 소견등은 급성충수염의 진단에 큰 도움을 주지 못하나, 우측 하복부 동통 및 압통, 반발통과 말초혁액 백혈구 과다증이 있는 예는 급성충수염의 가능성이 높으므로 개복술이 요구되며 덧붙여 가정의로서 급성충수절 제술을 해야할 경우는 절제술외에 최소한 범발성 복막염이나 부인과적 처치에 대해 알아야 할 것 같다.


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