| The variability of blood pressure according to the number of measurement for diagnosis of hypertension. |
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Cang Ho Youn, Tae Jung Kwon, Dong Hyun Kim, Jung Bum Lee |
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Department of Family Medicine, School of Medicine, Kyungpook National University, Korea. |
| 고혈압 진단에 있어 측정횟수에 따른 혈압의 변화 |
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윤창호, 권태정, 김동현, 이정범 |
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경북대학교 의과대학 가정의학교실 |
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| Abstract |
Background
: Hypertension is a common, chronic disease that poses as a main risk factor of coronary artery disease. Therefore, it requires accurate diagnosis. This study attempted to examine the problem of misclassification and accurate diagnosis of hypertension in primary care settings and to consider the relationship between variability of blood pressure and number of measurements.
Methods : Among the 158 patients with initially high blood pressure who visited health screening center of one university hospital from May to November, 199,97 persons who corresponded to the following conditions were chosen for this study. We classified hypertension as stage 1 and 2. The subjects were not previously diagnosed as hypertensive and had no past history of use of antihypertensive medication. Blood pressure was measured according to 1999 WHO/ISH Hypertension Guideline, and two or more measures were performed at each visit on five separate occasions at one week intervals.
Results : The mean of initial blood pressure was 159.6 mmHg in systole, 95.3 mmHg in diastole. The mean of subsequent blood pressure was 155.6 mmHg, 146.1 mmHg, 143.4 mmHg, 138.7 mmHg in systole and 92.5 mmHg, 88.4mmHg, 87 mmHg, 85.1 mmHg in diastole, which showed the tendency to be lower. In both systole and diastole, the mean differences between first and second measurements, second and third measurements were significant, but insignificant between third and forth measurements, and forth and fifth measurements.
We divided systolic and diastolic pressures ito two subgroups according to stage 1, 2 classification of hypertension. In stage 1 subgroup, the means of blood pressures were lower from 151.3 mmHg to 135.4 mmHg in systole, from 95.1 mmHg to 85.3 mmHg in diastole, but there were not significant. In stage 2 subgroup, the mean blood pressure was lower from 169.7 mmHg to 142.5 mmHg in systole, form 105.4 mmHg to 87.8 mmHg in diastole, and the mean differences between first and second measurements, second and third measurements were significant, but not significant between third and forth measurements, and forth and fifth measurements.
Conclusion : Blood pressure tends to be checked significantly lower until subsequent third measurements, but not thereafter. We think that more studies to find out how many blood pressure measurements are needed for diagnosing hypertension in consideration of patient's blood pressure level and risk factors.
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| 초록 |
연구배경 : 고혈압은 관상동맥 심질환 및 뇌졸중 등의 주요한 위험요인을 차지하는 흔한 만성질환으로 이에 대한 정확한 진단이 요구된다. 본 연구에서는 고혈압 진단에 있어 혈압의 변이성과 측정횟수의 상관관계를 살펴봄으로써 일차진료에서 고혈압의 정확한 진단과 정상혈압이 고혈압으로 잘못 분류되는 문제에 대해 생각해 보고자 하였다.
방법 : 1999년 3월에서 11월까지 8개월간 일개 대학병원 건강증진센타를 방문한 검진자 중 일차적으로 혈압이 높게 측정된 성인남녀 158명 중, 혈압이 고혈압 분류기준 1,2도(140 mmHg.SBP179 mmHg and(or)90 mmHg)이며 혈압의 과거력이나 항고혈압치료를 받은 기왕력이 없는 97명을 최종대상자로 하였다. 혈압은 1999년 세계보건기구/국제고혈압학회 고혈압진료지침에 따라 측정하였으며 1주 간격으로 총 5회, 각 방문마다 2회이상을 원칙으로 하였다.
결과 : 처음 측정한 혈압의 평균은 수축기 혈압이 159.6 mmHg, 이완기 혈압이 95.3 mmHg였다. 이후 연속적으로 4회, 일주 간격으로 측정한 혈압의 평균은 수축기 혈압이 155.6 mmHg, 146.1 mmHg, 143.4 mmHg, 138.7 mmHg였고 이완기 혈압이 92.5 mmHg, 88.4 mmHg, 87 mmHg, 85.1 mmHg로 낮아지는 경향을 보였다. 수축기 혈압과 이완기 혈압 모두 1회와 2회, 2회와 3회 사이에 통계학적으로 유의성을 보였으나, 3회와 4회, 4회와 5회 사이에는 유의성을 보이지 않았다. 고혈압 분류기준에 근거하여 수축기 혈압과 이완기 혈압을 1도와 2도에 따라 소그룹으로 나누어 비교하였다. 1도에 속한 수축기 혈압 및 이완기 혈압은 각각 151.3 mmHg에서 135.4 mmHg로, 95.1 mmHg에서 85.3 mmHg로 낮아지는 경향을 보였으나, 각 혈압간의 비교에선 통계학적인 유의성이 없었다. 2도에 속한 수축기 혈압 및 이완기 혈압은 각각 169.7 mmHg에서 142.5 mmHg로, 105.4 mmHg에서 87.8 mmHg로 낮아지는 경향을 보였으며 전체 혈압에 있어서와 마찬가지로 1회와 2회, 2회와 3회 사이에 통계학적 유의성을 보였으나, 3회와 4회, 4회와 5회 사이에는 유의성을 보이지 않았다.
결론 : 혈압은 측정할수록 낮아지는 경향이 있었으며 3회 측정까지는 유의한 차이를 보였다. 환자의 혈압정도와 위험요인에 대한 고려 속에서 고혈압 진단을 위한 측정횟수에 대한 보다 많은 연구가 있어야겠다.
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